Le gouvernement promet une réforme "globale" pour soigner le système de santé

Publié le à Eaubonne (France) (AFP)

Le Premier ministre Edouard Philippe a donné mardi le coup d'envoi d'une réforme "globale" du système de santé et promis d'apporter d'ici l'été de premières réponses au malaise des soignants et au déficit chronique des hôpitaux.

Un diagnostic partagé avant une opération "globale, cohérente, méthodique". Edouard Philippe se donne "trois mois pour réfléchir intensément" à la "transformation de l'ensemble (du) système de santé".

"Nous pourrions essayer de corriger deux ou trois choses ici ou là", mais "les Français ont conscience que le temps des rafistolages est révolu", a-t-il dit lors d'un déplacement à Eaubonne (Val-d'Oise).

De mars à mai, le gouvernement entend multiplier les concertations et consultations, locales ou nationales, y compris sur internet.

Le débat ne part toutefois pas d'une feuille blanche: l'exécutif a déjà identifié "cinq grands chantiers" à traiter en priorité.

Sans surprise, la réforme du financement des hôpitaux sera sur la table, après une dégradation des comptes sans précédent en 2017: le déficit des seuls établissement publics "pourrait doubler (et) atteindre plus d'un milliard d'euros", a indiqué la ministre de la Santé, Agnès Buzyn, mardi à l'Assemblée nationale.

Le gouvernement s'en tient sur ce sujet à la promesse d'Emmanuel Macron de "plafonner à 50%" la tarification à l'activité (T2A) des hôpitaux, qui "pousse à une activité sans qualité", selon Mme Buzyn.

Mais ce changement prendra du temps: une équipe d'experts devra proposer d'ici fin 2019 plusieurs nouveaux modèles de financement.

- "Inquiétude" -

Leurs travaux devront aussi tenir compte d'indicateurs de qualité commandés à la Haute autorité de santé (HAS) et permettre une meilleure "régulation" des dépenses, notamment pour les soins dits "de ville".

Une ambition qui risque de se heurter aux réticences des libéraux, médecins et infirmiers: deux syndicats de médecins (CSMF et SML) et une organisation d'infirmiers (FNI) ont réagi pour défendre "le paiement à l'acte", certains redoutant un détournement au profit des hôpitaux.

Dans l'immédiat, toutefois, les tarifs hospitaliers "seront en baisse" à nouveau cette année, a annoncé le Premier ministre, provoquant le mécontentement de la fédération des établissements privés (FHP).

"Les bonnes intentions ne sont pas suivies d'effet", a regretté son président, Lamine Gharbi, dont "l'inquiétude reste très forte".

Loin de laisser entrevoir des ressources supplémentaires, le gouvernement veut au contraire ouvrir la chasse aux actes "inutiles" dès cette année.

Les différentes spécialités médicales devront lui soumettre des propositions d'ici l'été pour réduire ces dépenses qui représentent, selon Mme Buzyn, 30% du budget de l'Assurance maladie.

D'autres évolutions du secteur hospitalier, engagées depuis plusieurs années, seront confirmées et accentuées. Ainsi, le "virage ambulatoire" (soins sans hospitalisation) sera élargi à d'autres activités que la chirurgie.

- "Sans tabou" -

Les regroupements territoriaux vont par ailleurs être "approfondis", mais "ces restructurations ne visent pas à fermer des hôpitaux", a affirmé Mme Buzyn devant les députés.

"L'idée n'est pas de supprimer des postes", a-t-elle encore déclaré, assurant que le plan de départs volontaires pour les fonctionnaires envisagé par le gouvernement "ne concerne pas" les personnels hospitaliers.

Toujours au registre des réformes poursuivies, l'exécutif veut "accélérer le virage numérique" dans la santé et a déjà promis en octobre d'y consacrer 5 milliards d'euros dans le cadre de son Grand plan d'investissement. Pour enrichir le tableau, ce "chantier" intègre également la généralisation du dossier médical partagé (DMP) et l'essor de la télémédecine.

Enfin, la formation des futurs soignants sera remaniée: en plus du "service sanitaire" obligatoire dès la rentrée de septembre, Edouard Philippe a promis "une réflexion sans tabou sur le numerus clausus", qui fait office de quota d'étudiants admis en deuxième année.

Le débat sera aussi ouvert sur "l'avenir des épreuves classantes nationales qui précèdent l'internat" et décident de leur spécialisation "pour aboutir à des mesures législatives dès le début de l'année 2019", a-t-il ajouté.

Saluant "un grand nombre d'intentions extrêmement louables", deux syndicats de médecins hospitaliers, le Sham-HP et la CMH, ont espéré "que les moyens nécessaires (...) seront au rendez-vous".

Pour l'heure, le Premier ministre a seulement annoncé que "l'accompagnement de cette transformation du système de santé" bénéficiera d'une rallonge annuelle de 100 millions d'euros, sans préciser la durée de cette réforme.

© 2018 AFP. Tous droits de reproduction et de représentation réservés. Toutes les informations reproduites dans cette rubrique (dépêches, photos, logos) sont protégées par des droits de propriété intellectuelle détenus par l'AFP. Par conséquent, aucune de ces informations ne peut être reproduite, modifiée, rediffusée, traduite, exploitée commercialement ou réutilisée de quelque manière que ce soit sans l'accord préalable écrit de l'AFP.

Betfirst - Livepartners

Ailleurs sur le web

Votre horoscope du jour par Serge Ducas

Bélier

Vous avez raison de croire en votre bonne étoile. Des opportunités exceptionnelles se présenteront.

Taureau

Des changements bénéfiques interviennent dans votre environnement familial. Les liens se resserrent.

Gémeaux

Vous n’en pouvez plus de subir les contraintes pesantes et l’ambiance explosive de votre travail. Vous mettez les choses au point.

Cancer

Vos rapports avec votre entourage familial sont placés sous le signe de la détente. Profitez-en !

Lion

Vos intuitions sont bonnes et vous aident à réaliser vos objectifs. Mais vous devez agir avec diplomatie.

Vierge

Si vous cultivez la tolérance, vous aurez de meilleures relations avec vos proches. Hélas, vous adoptez une attitude intransigeante.

Balance

C’est le moment de revoir des amis que vous avez un peu négligés et d’évoquer de bons souvenirs.

Scorpion

Sans que vous n’ayez rien fait pour la provoquer, une promotion pourrait presque vous tomber du ciel.

Sagittaire

Vos intuitions sont bonnes dans l’ensemble et vous aident à réaliser vos objectifs, si vous agissez avec diplomatie.

Capricorne

C’est le moment ou jamais de prendre des initiatives audacieuses sur le plan matériel. Votre habileté est doublée d’une chance insolente.

Verseau

Méfiez-vous des initiatives intempestives qui risquent de provoquer des conflits avec vos collègues.

Poissons

Un grand vent de passion souffle dans votre vie conjugale. Si vous faites une rencontre, votre empressement peut faire peur.

Facebook